¿Qué es el blanqueamiento interno?
La discromía de un diente es una alteración del color del diente debido a causas intrínsecas, extrínsecas o una combinación de ambas. Puede deberse a un traumatismo de la pieza, un tratamiento de endodoncia anterior o a la toma de ciertos medicamentos de larga duración como las tetraciclinas.
En el caso de tratarse de un diente tratado previamente con endodoncia, se hará una evaluación y exploración clínica para comprobar que el tratamiento de conductos esté bien realizado y sin signos de infección. Éste puede presentar un color más oscuro debido a los materiales de relleno que se emplean dentro de la raíz, por lo que se podrá restablecer su color natural con un blanqueamiento interno. Los dientes endodonciados se consideran dientes no vitales, ya que con el tratamiento estos dientes carecen del nervio o pulpa dental.
El blanqueamiento interno permite aclarar el color de los dientes que se han sometido previamente a una endodoncia. Se realiza de forma individual y se aplica en la estructura interna del diente, concretamente, en la cámara pulpar.
A diferencia del blanquemiento interno, el blanqueamiento externo se aplica en la superficie externa del diente y se realiza en el conjunto de dientes de la boca.
El blanqueamiento interno se presenta como la alternativa más conservadora en las discromías dentarias. Otra alternativas para camuflar esa coloración más oscura son las a grandes reconstrucciones, carillas o coronas.
Procedimiento clínico del blanqueamiento interno
El blanqueamiento interno se realizará en varias fases:
1- Diagnóstico y estudio inicial.
Realizamos fotografías intraorales y extraorales, y radiografías panorámicas y periapicales.
2- Toma de color con guía de color para registrar el color inicial.
3- Apertura y limpieza de la cavidad pulpar. Realizamos la apertura de la cavidad pulpar y lavamos la cámara pulpar para dejar limpio el interior del diente. Para ello, retiramos el material de sellado de la corona del diente hasta llegar a la raíz, donde se encuentra la gutapercha, que es el material de relleno que sella la raíz.
4- Aplicación del gel blanqueador.
5- Sellado con cemento provisional. Sellamos el acceso coronal con un material provisional para retirarlo en la próxima cita y valorar el resultado.
6- Revisión. En las próximas citas, con la guía de color y fotografía retiramos el material de sellado y evaluamos.
Si el diente aún no ha obtenido el color esperado, volvemos a aplicar el gel blanqueador y sellamos provisionalmente, para evaluar en la siguiente cita. Normalmente, se requieren varias aplicaciones de este producto en intervalos 15-21días, dependiendo de la coloración oscura que presentaba el diente inicialmente.
Si, por el contrario, el diente ya presenta el color deseado, hacemos la reconstrucción definitiva de dicha pieza.
7- Estudio final. Una vez que obtenemos el resultado final, con la reconstrucción definitiva de la pieza, realizamos unas fotografías de estudio final extraorales e intraorales.
Consideraciones sobre el tratamiento
En ocasiones, el diente no absorbe el gel blanqueador en toda su superficie debido a la obliteración de sus túbulos dentinarios, que son las estructuras por donde penetra el gel blanqueador.
En estos casos, se realizará el camuflaje de esta coloración con otro procedimiento clínico como una carilla de composite o cerámica, e incluso, una corona, dependiendo de las exigencias estéticas del caso.
